內熱針治療腰骶部疼痛36例臨床效果分析

楊學濤 龐 敏 孫永濤 黃建平 王志泓

（寧夏石嘴山市惠農區人民醫院中醫整脊康復科）

摘 要 目的  研究內熱針治療腰骶部疼痛的臨床效果，為后期臨床治療該疾病提供依據。 方法  病例樣本為2018年12月-2019年12月時間段我院收治的36例腰骶部疼痛患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n＝18，對照組患者采取基本推拿手法治療，研究組患者采取內熱針治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。 結果  臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05），治療后功能障礙指數（ODI）、疼痛評分（VAS）指標比較，研究組優于對照組（P＜0.05）。 結論 腰骶部疼痛采用內熱針治療臨床效果顯著，可改善功能障礙及疼痛情況，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】內熱針；腰骶部疼痛；臨床效果腰骶部疼痛臨床發病率較高，主要病因為骶髂關節周邊軟組織、皮下組織、腰骶部皮膚產生無菌性炎性病灶，部分患者受骶髂關節炎、骶髂肌肉附著點勞損等因素影響，也可產生腰骶部疼痛[1]。腰骶部疼痛嚴重影響患者日常生活，為此需采取有效的治療干預措施，常規治療腰骶部疼痛以手法治療為主，部分患者治療后臨床效果不佳，病情易反復，內熱針治療腰骶部疼痛近年來得到廣泛臨床應用[2]，本次研究通過對我院36例腰骶部疼痛患者樣本數據進行分析，研究內熱針治療的臨床效果。資料與方法
1.1一般資料

病例樣本為2018年12月-2019年12月時間段我院收治的36例腰骶部疼痛患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=18，研究組男性患者數量為11例，女性患者數量為7例，年齡為42-76歲，平均年齡為（55.48±6.32）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.36±1.12）年，對照組男性患者數量為12例，女性患者數量為6例，年齡為41-73歲，平均年齡為（55.42±6.27）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.27±1.05）年，常規資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統計學差異（P>0.05），對本次研究結果無影響。

1.2方法對照組患者采取基本推拿手法治療措施，取患者俯臥位，對臀部及腰骶部利用抹法、滾法、推法、揉法等基本手法實施按摩推拿，操作中手法逐漸加重，反復推拿8min，充分放松患者局部肌肉組織。利用拇指對腎盂、環跳、秩邊、大腸俞等穴位實施點按，患者感到酸脹即可。于患者畸形部位及痛點實施反復推拿，如存在硬結，利用拇指撥絡，虛掌叩擊5次。對椎間隙及腰骶部5條線實施按摩，重復按摩5次。對患者梨狀肌投影點酸痛位置及臀部上皮神經實施按摩。對患者環跳穴實施點按，按揉大腿后側足太陽經，對涌泉、昆侖、委中、承扶、殷門等穴位實施按揉，治療總體時間為20min。研究組患者采取內熱針治療，取患者俯臥位，并與腹部下方墊枕。對兩排進針位置進行標記，第一排位置在髂嵴下緣1cm處，第二排位置在第一排基礎上向上方內側3cm，使用手術專用筆或龍膽紫標記，操作前清潔患者皮膚，并對標記點實施利多卡因麻醉。上排標記點采用斜刺進針，達到患者髂嵴上緣或關節內側緣后實施提插，幅度不可過大，確保內熱針貫穿上述位置全緣肌附著區域。針頭到達髂嵴上緣肌附著處后向骨膜區域前下方刺入1.5cm，操作中不得刺入骶骨后孔內部。2次針刺將第1次針刺兩個進針點中心位置作為進針點，針距設置為1cm。單手固定內熱針，另一手連接治療儀線路，實施加熱操作，溫度設定為42℃。完成加熱后，動作柔和的將連線撤除，內熱針迅速拔出，并在進針點覆蓋無菌紗布，用力按壓5min，避免產生局部皮膚組織血腫，皮膚實施常規消毒即可。如患者身體狀態允許，可在1d內針刺3個部位，相同部位治療時間間隔需控制在7d左右。1.3評價標準

依據中醫疾病診斷標準評估兩組患者臨床治療效果，指標包括顯效、有效、無效，顯效為疼痛等臨床癥狀消失，有效為疼痛等臨床癥狀好轉，未達上述標準為無效，顯效和有效為臨床治療有效。利用ODI量表評估兩組患者治療后功能障礙情況，得分越高表明軀體功能障礙越嚴重。利用VAS評分指標評估兩組患者治療后疼痛評分，得分越高表明疼痛越嚴重。

1.4統計學方法臨床治療總有效率為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，ODI指數及VAS評分為計量資料，表示方法為平均值±標準差，檢驗方法為t檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據統計學差異顯著。結果
2.1組間臨床治療總有效率指標比較

組間臨床治療總有效率指標比較，研究組低于對照組（P<0.05）。

2.2組間ODI指數、VAS評分比較組間ODI指數、VAS評分比較，研究組優于對照組（P<0.05）。

討論

腰骶部疼痛主要發病區域為人體第1骶椎與第4、5腰椎間硬組織和軟組織，中老年人是主要患病人群，主要損傷類型包括椎骨關節、椎間盤、韌帶、筋膜、肌腱等部位勞損，臨床表現為腰部疼痛，勞動后疼痛加重。大部分患者為局部組織疼痛，壓痛及叩擊痛明顯，急性發作期間患者肌肉痙攣，腰部活動異常，疼痛劇烈，對日常工作生活均會產生不利影響[3]。

本次研究數據提示，研究組患者經內熱針治療后臨床治療總有效率、ODI指數、VAS評分指標優于對照組?；就颇檬址ㄖ委熝静刻弁纯筛纳苹颊咛弁吹扰R床癥狀，主要缺陷為病情易反復。內熱針屬于腰骶部疼痛的全新治療方法，治療期間醫師將特質內熱針刺入患者肌肉組織起止點，結合患者臨床癥狀調節內熱針溫度。內熱針主要功效為改善局部組織血液循環，修復及松解痙攣組織，緩解無菌性炎癥及筋膜壓力，促進肌細胞再血管化及再生，改善肌肉組織痙攣及變形引發缺血，在緩解臨床癥狀的基礎上可有效預防二次復發，與基本推拿手法治療相比臨床優勢顯著，值得推廣應用[5]。

由此可知，內熱針治療腰骶部疼痛臨床效果顯著，可改善功能障礙，緩解疼痛，值得臨床推廣應用。

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